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第1章 总  则
1.1 编制目的
  为贯彻《中华人民共和国水污染防治法》和《中华人民共和国传染病防治法》，防止医院排放污水对环境的污染，规范医院污水处理设施的建设和运行管理，促进医院污水处理达标排放，配合国家推进医院污水处理设施建设和即将颁布的《医疗机构水污染物排放标准》的实施，编制本技术指南。
  指南根据医院性质、规模和污水排放去向，并兼顾各地情况，进行分类指导。为医院污水处理设施建设提供技术支持，供卫生、环保、建设等有关部门参考。
1.2 适用范围
  1.2.1 本指南适用于综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院和专科医院（传染病医院（包括结核病医院）、心血管病医院、肿瘤医院、口腔医院、妇产科医院和精神病医院等等）各类医院污水的处理。疗养院、康复医院等其它医疗机构和兽医院的污水处理工程可参照执行。
  1.2.2 本指南内容包括医院污水的收集、工艺选择、竣工验收、处理设施运行管理、职业卫生和劳动卫生等方面。
  1.2.3 本指南适用于医院污水处理设施的设计、建设和管理。
1.3 编制依据
  《中华人民共和国传染病防治法》（中华人民共和国主席令第十五号）
  《中华人民共和国水污染防治法》（根据1996年5月15日第八届全国人大会常务委员会第十九次修正）
  《中华人民共和国水污染防治法实施细则》(1989年7月12日国务院批准 1989年7月12日国家环境保护局令第1号发布)
  《建设项目环境保护管理条例》  国务院令  第253号
  《综合医院建筑设计规范》  JGJ49-88
  《建筑给水排水设计规范》  GBJ 15-88(1997年版)
  《医院污水处理设计规范》  CECS07:88
  GB3838-2002   地表水环境质量标准
  GB8978-1996   污水综合排放标准
  正在制定的《医院机构水污染物排放标准》
  当上述标准和文件被修订时，使用其最新版本。
1.4 术语和定义
  1.4.1 医院性质分类
  本指南中将各类医院按性质分为综合医院和传染病医院两类，与卫生系统对医院及医疗机构的划分方法有差别。指南所指传染病医院指传染性疾病专科医院和带传染病房的综合医院。指南所指综合医院为不带传染病房的综合医院和各类非传染性疾病的专科医院。
  1.4.2 医院污水
  指医院产生的含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水。
  1.4.3 污泥
  指医院污水处理过程中产生的污泥和化粪池污泥。
  1.4.4 废气
  指医院污水处理过程中产生的废气。
1.5 医院污水的来源及危害
  1.5.1 医院各部门的功能、设施和人员组成情况不同，产生污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照像洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水，食堂、单身宿舍、家属宿舍排水。不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等。而且不同性质医院产生的污水也有很大不同。医院污水较一般生活污水排放情况复杂。
  医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。
  1.5.2 医院污水受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害。
  1.5.3 医院污水中含有酸、碱、悬浮固体、BOD、COD和动植物油等有毒、有害物质。
  1.5.4 牙科治疗、洗印和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，危害人体健康并对环境有长远影响。
  1.5.5 同位素治疗和诊断产生放射性污水。放射性同位素在衰变过程中产生a-、β-和γ-放射性，在人体内积累而危害人体健康。

1.6 医院污水处理原则
  1.6.1 全过程控制原则。对医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。
  1.6.2 减量化原则。严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、清污分流。 严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。

  1.6.3 就地处理原则。为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理。
  1.6.4 分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导。
  1.6.5 达标与风险控制相结合原则。全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。
  1.6.6 生态安全原则。有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全。
 

   第2章 医院污水水质、水量及排放标准
2.1 医院污水的收集
  2.1.1 医院病区与非病区污水应分流，严格医院内部卫生安全管理体系，严格控制和分离医院污水和污物，不得将医院产生污物随意弃置排入污水系统。新建、改建和扩建的医院，在设计时应将可能受传染病病原体污染的污水与其他污水分开，现有医院应尽可能将受传染病病原体污染的污水与其他污水分别收集。
  2.1.2 传染病医院（含带传染病房综合医院）应设专用化粪池。被传染病病原体污染的传染性污染物，如含粪便等排泄物，必须按我国卫生防疫的有关规定进行严格消毒。消毒后的粪便等排泄物应单独处置或排入专用化粪池，其上清液进入医院污水处理系统。 不设化粪池的医院应将经过消毒的排泄物按医疗废物处理。
  2.1.3 医院的各种特殊排水，如含重金属废水、含油废水、洗印废水等应单独收集，分别采取不同的预处理措施后排入医院污水处理系统。
  2.1.4 同位素治疗和诊断产生的放射性废水，必须单独收集处理。

2.2 医院污水排放量
  2.2.1 医院污水排放量
  1、新建医院
  新建医院污水排放量应根据《民用建筑工程设计技术措施》建质[2003]4号进行取值设计，做到清污分流，节约用水。
  2、现有医院
  1)污水排放量根据实测数据确定
  2)无实测数据时可参考下列数据计算
  (1) 设备齐全的大型医院或500床以上医院：平均日污水量为400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd为污水日变化系数。
  (2) 一般设备的中型医院或100～499床医院：平均污水量为300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd为污水日变化系数。
  (3) 小型医院(100床以下)：平均污水量为250～300L/床.d，kd＝2.5，kd为污水日变化系数。
  

  2.2.2 医院污水处理设施规模分类

  医院污水处理设施的规模以床位数分为100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。

2.3 医院污水水质
  2.3.1 新建医院
  每张病床污染物的排污量可按下列数值选用：
  BOD5：40-60g/床.d，CODcr：100～150g/床.d，悬浮物：50～100g/床.d；
  根据每张病床污染物的排出量和2.2.1中水量计算新建医院的设计水质。

  2.3.2 现有医院
  1) 污水水质应以实测数据为准；
  2) 在无实测资料时可参考表2-2。
  表2-2   医院污水水质

2.4 医院污水排放标准
  2.4.1 现有标准
  现在执行的《污水综合排放标准》（GB8978-1996），将医院污水按其受纳水体不同的使用功能等规定了相应的粪大肠杆菌群数和余氯标准，对COD、SS等理化指标无特别要求，只需达到要求相对较低的其他排污单位标准，且只给出余氯下限而无上限。
  根据现行标准，现有医院污水处理工艺级别低，主要存在(1) 悬浮物浓度高，影响消毒效果；(2)水质波动大，消毒剂投加量难以控制；(3) 消毒副产物产生量大，影响生态环境的安全；(4）余氯标准无上限，过多余氯危害生态安全等问题。
  2.4.2 新标准
  为了加强对医院污水污物的控制和实施新的环境标准体系，国家已组织有关部门和人员编制《医疗机构水污染物排放标准》。
  1、新标准对医院产生的污水、废气和污泥进行了全面控制，在强调对含病原体污水的消毒效果的同时，兼顾生态环境安全。
  2、在生物指标上，新标准对排入下水道与排入水体的医院污水提出不同要求。新标准严格区分医院性质，同时根据污水去向分为两个等级，并在原有标准基础上提出严格的控制各级指标。
  3、新标准考虑了消毒效果和生态安全性问题，针对不同性质医院及污水去向对消毒时间和余氯量均作了明确规定，严格了余氯标准的上限。
  4、在理化指标方面，对排入地表水体的医院污水和传染病医院污水的COD、BOD5、SS、动植物油、石油类、阴离子表面活性剂等指标都在原有标准基础上进行了严格的控制，以增强污水处理系统的抗风险性。考虑氨氮也消耗消毒剂，对氨氮也提出了严格的要求。
  

  第3章 医院污水处理工艺
3.1 工艺选择原则
  根据医院的规模、性质和处理污水排放去向，进行工艺选择。根据1.4.1中医院分类，分为传染病医院和综合医院。医院污水处理后排放去向分为排入自然水体和通过市政下水道排入城市污水处理厂两类。
  医院污水处理所用工艺必须确保处理出水达标，主要采用的三种工艺有：加强处理效果的一级处理、二级处理和简易生化处理。
  工艺选择原则为：
  3.1.1 传染病医院必须采用二级处理，并需进行预消毒处理。
  3.1.2 处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。
  3.1.3 处理出水排入城市下水道(下游设有二级污水处理厂)的综合医院推荐采用二级处理，对采用一级处理工艺的必须加强处理效果。
  3.1.4 对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
  图3-1  不同处理工艺的应用情况（略）

3.2 加强处理效果的一级处理工艺
  对于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院，应加强其处理效果，提高SS的去除率，减少消毒剂用量。加强一级处理效果宜通过两种途径实现：对现有一级处理工艺进行改造以加强去除效果和采用一级强化处理技术。
  3.2.1 工艺流程
  1、对现有一级处理工艺进行加强处理效果的改造
  改造应根据实际情况，充分利用现有处理设施，对现有医院中应用较多的化粪池、接触池在结构或运行方式上进行改造，必要时增设部分设施，尽可能地提高处理效果，以达到医院污水处理的排放标准。
  2、一级强化处理
  对于综合医院(不带传染病房)污水处理可采用“预处理→一级强化处理→消毒”的工艺。通过混凝沉淀(过滤)去除携带病毒、病菌的颗粒物，提高消毒效果并降低消毒剂的用量，从而避免消毒剂用量过大对环境产生的不良影响。
  图3-2 一级强化处理工艺流程（略）
  医院污水经化粪池进入调节池，调节池前部设置自动格栅，调节池内设提升水泵。污水经提升后进入混凝沉淀池进行混凝沉淀，沉淀池出水进入接触池进行消毒，接触池出水达标排放。
  调节池、混凝沉淀池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。
  3.2.2 工艺特点
  加强处理效果的一级强化处理可以提高处理效果，可将携带病毒、病菌的颗粒物去除，提高后续深化消毒的效果并降低消毒剂的用量。其中对现有一级处理工艺进行改造可充分利用现有设施，减少投资费用。
  3.2.3 适用范围
  加强处理效果的一级强化处理适用于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院。

3.3 二级处理工艺
  3.3.1 工艺流程说明
  二级处理工艺流程为“调节池→生物氧化→接触消毒”。医院污水通过化粪池进入调节池。调节池前部设置自动格栅。调节池内设提升水泵，污水经提升后进入好氧池进行生物处理，好氧池出水进入接触池消毒，出水达标排放。
  调节池、生化处理池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运焚烧。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。
  图3-3 二级处理工艺流程(非传染病和传染病污水)（略）
  传染病医院的污水和粪便宜分别收集。生活污水直接进入预消毒池进行消毒处理后进入调节池，病人的粪便应先独立消毒后，通过下水道进入化粪池或单独处理（如虚线所示）。各构筑物须在密闭的环境中运行，通过统一的通风系统进行换气，废气通过消毒后排放，消毒可采用紫外线消毒系统。
  3.3.2 工艺特点
  好氧生化处理单元去除CODcr、BOD5等有机污染物，好氧生化处理可选择接触氧化、活性污泥和高效好氧处理工艺，如膜生物反应器、曝气生物滤池等工艺。采用具有过滤功能的高效好氧处理工艺，可以降低悬浮物浓度，有利于后续消毒。
  3.3.3 适用范围
  适用于传染病医院(包括带传染病房的综合医院)和排入自然水体的综合医院污水处理。

3.4 简易生化处理工艺
  3.4.1 工艺流程
  简易生化处理工艺的流程为“沼气净化池→消毒”。沼气净化池分为固液分离区、厌氧滤池和沉淀过滤区。三区的主要功能分别为去除悬浮固体，吸附胶体和溶解性物质，进一步去除和降解有机污染物，最后通过沉淀和过滤单元去除剩余悬浮物和降解有机污染物，保证出水质量。所产生沼气根据气量大小作不同的处理，当1m3污泥制取沼气达15m3以上时，收集利用；当1m3污泥制取沼气不足15m3时，收集燃烧处理。
  图3-4 沼气净化池工作原理图 （略）
  3.4.2 工艺特点
  沼气净化池利用厌氧消化原理进行固体有机物降解。沼气净化池的处理效率优于腐化池和沼气池，造价低、动力消耗低，管理简单。
  3.4.3 适用范围
  作为对于边远山区、经济欠发达地区医院污水处理的过渡措施，逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
  

  第4章 医院污水处理系统
  医院污水处理主要包括污水的预处理、物化或生化处理和消毒三部分。为防止病原微生物的二次污染，对污水处理过程中产生的污泥和废气也要进行处理。

4.1 预处理
  医院污水进行预处理的主要目的是去除污水中的固体污物，调节水质水量和合理消纳粪便，利于后续处理。
  4.1.1 化粪池
  用于医院污水处理的化粪池主要有普通化粪池和沼气净化池。
  普通化粪池和沼气净化池的原理是通过沉淀的作用先将有机固体污染物截留，然后通过厌氧微生物的作用将有机物降解。沼气净化池处理效率优于普通化粪池。
  化粪池的沉淀部分和腐化部分的计算容积，应按《建筑给水排水设计规范》(GBJ15-88)第3.8.2～3.8.5条确定。污水在化粪池中停留时间不宜小于36ｈ。对于无污泥处置的污水处理系统，化粪池容积还应包括贮存污泥的容积。
  4.1.2 预消毒池
  预消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以减少操作人员受到病原微生物感染的机会。
  1、传染病医院病人的排泄物进行预消毒后排入化粪池。
  2、传染病医院污水在进入污水处理系统前必须预消毒，预消毒池的接触时间不宜小于0.5小时。常用的消毒剂有次氯酸钠、过氧乙酸和二氧化氯等，粪便消毒也可采用石灰。
  3、对于普通综合医院，可不设预消毒池。
  4、生化处理如采用加氯进行预消毒则需进行脱氯，或采用臭氧进行预消毒。
  4.1.3 格栅
  在污水处理系统或水泵前宜设置格栅，格栅井与调节池可采用合建的方式。
  1、传染病医院的格栅应选用自动机械格栅；在普通医院宜选用自动机械格栅(小规模可根据实际情况采用手动格栅)。
  2、格栅井应密闭，设置通风罩，收集废气以进行集中处理；
  3、栅渣与污水处理产生污泥等一同集中消毒，外运焚烧。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。
  4、设计应遵循《室外排水设计规范》GBJ 14－87(1997)等有关规定。
  4.1.4 调节池
  1、医院污水处理应设调节池。连续运行时，其有效容积按日处理水量的30~40%计算。间歇运行时，其有效容积按工艺运行周期计算。
  2、调节池宜分二组，每组按50％的水量计算。
  3、调节池应采用封闭结构，设排风口，防沉淀措施宜采用水下搅拌方式。
  4、调节池产生污泥定期清淘，与污水处理产生污泥一同处理。
4.2 加强处理效果的一级处理
  加强一级处理效果宜通过两种途径实现：对现有一级处理工艺进行改造以加强去除效果和采用一级强化处理技术。

  4.2.1 一级强化处理
  医院污水的一级强化处理一般采用混凝沉淀、过滤、气浮等工艺。过滤的固液分离方式需要反冲，操作管理较为复杂，而气浮工艺中气体释放易导致二次污染。所以医院污水中一般采用混凝沉淀工艺。
  医院污水的一级强化处理宜采用混凝沉淀工艺。混凝、沉淀池应分二组，每组按50％的水量计算。
  1、污水处理量小于20m3/h时，沉淀池宜设备化，可采用钢结构或其他结构形式的一体化设备，池形宜为竖流式或斜板沉淀池。当污水处理量大于20 m3/h时，沉淀池宜为钢筋混凝土结构，池形宜为竖流式或平流式沉淀池。
  2、当沉淀池体采用钢结构时，必须采取切实有效的防腐措施。
  3、当采用斜板沉淀池，必须设置斜板冲洗设施。其他形式的沉淀池需采取便于清理、维修的措施。
  4、设计应遵循《室外排水设计规范》GBJ 14－87(1997年版)等有关规定。
  4.2.2 对现有一级处理工艺进行加强处理效果的改造
  改造应根据实际情况，充分利用现有处理设施，对现有医院中应用较多的化粪池、接触池在结构或运行方式上进行改造，必要时增设部分设施。
  有改建场地时，可将调节池用作沉淀池，在化粪池旁增设调节池。 场地不足时可在地面上增设混凝沉淀池。

4.3 生物处理
  医院污水采用生物处理，一方面是降低水中的污染物浓度，达到排放标准；另一方面可保障消毒效果。生物处理工艺主要有活性污泥法、生物接触氧化法、膜生物反应器、曝气生物滤池和简易生化处理等。
  4.3.1 活性污泥法
  活性污泥法是以悬浮生长的微生物在好氧条件下对污水中的有机物、氨氮等污染物进行降解的废水生物处理工艺。
  1. 工艺特点
  活性污泥工艺的优点是对不同性质的污水适应性强，建设费用较低。
  活性污泥工艺的缺点是运行稳定性差，容易发生污泥膨胀和污泥流失，分离效果不够理想。
  2. 设计参数
  曝气池和二沉池设计遵循《室外排水设计规范》GBJ 14－87(1997)有关规定；
  曝气池污泥负荷根据出水有机物和氨氮要求，需要时应满足硝化要求。
  表4-1 活性污泥工艺曝气池主要工艺参数

  3．适用范围
  传统活性污泥法适用于800床以上水量较大的医院污水处理工程。对于800床以下、水量较小的医院常采用活性污泥法的变形工艺——序批式活性污泥法（SBR）。
  SBR工艺是活性污泥法的一种变型。SBR按周期循环运行，每个周期循环过程包括进水、反应（曝气）、沉淀、排放和待机五个工序。SBR单个周期的进水、反应、沉淀、排放和待机都是可以进行控制的。每个过程与特定的反应条件相联系（混合/静止，好氧/厌氧），这些反应条件促进污水物理和化学特性有选择的改变。
  SBR工艺具有流程简单、管理方便、基建投资省、运行费用较低、处理效果好及设备国产化程度高等优点。
  4.3.2 生物接触氧化工艺
  生物接触氧化工艺采用固定式生物填料作为微生物的载体，生长有微生物的载体淹没在水中，曝气系统为反应器中的微生物供氧。由于生物接触氧化法的微生物固定生长于生物填料上，克服了悬浮活性污泥易于流失的缺点，在反应器中能保持很高的生物量。
  1. 工艺特点
  （1）生物接触氧化法对冲击负荷和水质变化的耐受性强，运行稳定。
  （2）生物接触氧化法容积负荷高，占地面积小，建设费用较低。
  （3）生物接触氧化法污泥产量较低，无需污泥回流，运行管理简单。
  （4）生物接触氧化法有时脱落一些细碎生物膜，沉淀性能较差的造成出水中的悬浮固体浓度稍高，一般可达到30mg/L左右。
  2. 设计参数
  （1）生物接触氧化池的填料应采用轻质、高强、防腐蚀、易于挂膜、比表面积大和空隙率高的组合体。
  （2）生物接触氧化法已在实际中长期应用，有关工艺参数见《室外排水设计规范》GBJ 14－87(1997年版)等相关的设计手册。
   表4-2 生物接触氧化法主要工艺参数

  3．适用范围
  生物接触氧化法适用于500床以下的中小规模医院污水处理工程。尤其适用于场地面积小、水量小、水质波动较大和污染物浓度较低、活性污泥不易培养等情况，管理方便。
  4.3.3 膜-生物反应器
  膜-生物反应器(Membrane BioReactor，MBR)是将膜分离技术与生物反应器结合在一起的新型污水处理工艺。根据膜分离组件的设置位置，可分为分置式MBR和一体式MBR两大类。
  1. 工艺特点
  MBR工艺用膜组件代替了传统活性污泥工艺中的二沉池，可进行高效的固液分离，克服了传统工艺中出水水质不够稳定、污泥容易膨胀等不足，具有下列优点：
  （1） 抗冲击负荷能力强，出水水质优质稳定，可以完全去除SS，对细菌和病毒也有很好的截留效果。
  （2） 实现反应器水力停留时间(HRT)和污泥龄(SRT)的完全分离，使运行控制更加灵活稳定；生物反应器内微生物量浓度高，可高达10g/L以上，处理装置容积负荷高，占地面积小，减小了硝化所需体积。
  （3） 有利于增殖缓慢的微生物的截留和生长，系统硝化效率提高。可延长一些难降解有机物在系统中的水力停留时间，有利于难降解有机物降解效率的提高。
  （4） MBR剩余污泥产量低，甚至无剩余污泥排放，降低了污泥处理费用。
  2. 设计参数
表4-3 一体式MBR主要工艺参数

  3．适用范围
  该工艺适用于300床以下的小规模的医院污水处理工程，尤其适用于场地面积小、水质要求高和紫外消毒等的情况。
  4.3.4 曝气生物滤池
  曝气生物滤池(BAF)是生物膜处理工艺的一种。采用一种新型粗糙多孔的粒状滤料具有很大的比表面积，滤料表面生长有生物膜，池底提供曝气，污水流过滤床时，污染物首先被过滤和吸附，进而被滤料表面的微生物氧化分解。目前BAF已从单一的工艺逐渐发展成系列综合工艺，有去除悬浮物、COD、BOD 、硝化、脱氮等作用。
  1. 工艺特点
  （1） 出水水质好。BAF可去除污水中的悬浮物、COD、细菌和大部分氨氮，出水SS小于10mg/L。
  （2） 微生物生长在粗糙多孔的滤料表面，不易流失，对有毒有害物质有一定适应性，运行可靠性高，抗冲击负荷能力强。无污泥膨胀问题。
  （3） BAF容积负荷高于常规处理工艺，并可省去二沉池和污泥回流泵房，占地面积通常为常规工艺的1/3～1/5。
  （12） 需进行反冲洗，反冲水量较大，且运行方式复杂，但易于实现自控。
  2. 设计参数
  表4-4  BAF的主要工艺参数

  3．适用范围
  该工艺适用于300床以下的小规模医院污水处理工程，尤其适用于场地面积小和水质要求高等的情况。
  4.3.5 简易生化处理工艺
  1.工艺特点：
  沼气净化池利用厌氧消化原理进行固体有机物降解。沼气净化池的处理效率优于腐化池和沼气池，造价低，动力消耗低，管理简单。
  2.适用条件
  对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
  上述五种工艺的特点、适用范围与投资水平等汇总于表4-5中。
  表4-5 不同生物处理工艺的综合比较

      

 第5章 医院污水消毒技术
5.1 医院污水常用消毒技术
  医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。医院污水消毒常用的消毒工艺有氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸钠)、氧化剂消毒(如臭氧、过氧乙酸)、辐射消毒(如紫外线、γ射线)。表5-1对常用的氯消毒、臭氧消毒、二氧化氯消毒、次氯酸钠消毒和紫外线消毒法的优缺点进行了归纳和比较。
  表5-1  常用消毒方法比较

5.2 液氯消毒系统
     液氯消毒是医院污水消毒中最常用的方式之一。氯(Cl2)是一种强氧化剂和广谱杀菌剂，能有效杀死污水中的细菌和病毒，并具有持续消毒作用。氯消毒具有药剂易得，成本较低；工艺简单，技术成熟；操作简单，投量准确；不需要庞大的设备等优点。但氯气有毒，腐蚀性强，运行、管理有一定的危险性。
     氯气为受压的液化气体，一般用罐瓶、槽车、罐车、驳船等压力容器装运。
     液氯消毒系统主要是由贮氯钢瓶、加氯机、水射器、电磁阀、加氯管道及加氯间和液氯贮藏室等组成。
  5.2.1 氯瓶
   (1)一般情况下，宜采用小容量的氯瓶。氯瓶一次使用周期应不大于3个月。
   (2)单位时间内每个氯瓶的氯气最大排出量应符合下述规定：
  容积为40升的氯瓶：750g/h；500kg的氯瓶：3000g/h。
  5.2.2 加氯机
  医院污水采用液氯消毒时，必须采用真空加氯机，并将投氯管出口淹没在污水中。
  氯气向污水中投加是经过加氯机水射器完成，水射器要求自来水有0.2MPa压力，在水射器内形成负压，将氯气吸入并混合，然后将氯水投加至加氯点。
  典型的医院污水处理工艺加氯方式有两种：虹吸式定比加氯和提升式自动定比加氯。
  (1)当医院污水站内集水管道高于站外公共污水管或水体水位时（通常需要有600mm的高差），可采用虹吸式定比加氯消毒系统。
  (2)当污水需要提升才能排出站外，采用提升式自动定比加氯，消毒投加设备与提升泵同步运行，由集水池的水位控制污水泵自动启动，同时控制投药系统同步运行。
  5.2.3 加氯系统管材
  (1)输送氯气的管道应使用紫铜管；输送氯溶液的管道宜采用硬聚氯乙烯管，阀门采用塑料隔膜阀。
  (2)加氯系统的管路应设耐腐蚀的压力表，水射器的给水管上应设普通压力表。
  (3)加氯系统的管道应明装，埋地管道应设在管沟内，管道应有一定的支撑和坡度。
  5.2.4 加氯间和液氯贮藏室
  使用液氯消毒时应设液氯贮藏室和加氯间。
  (1)加氯间
  医院污水加氯间位置的选择应根据医院总体规划、排出口位置、环境卫生要求、风向及维护管理和运输等因素来确定。
  加氯间主要放置加氯机等除氯瓶以外的加氯设备。加氯间内应有必要的计量、安全及报警等装置。加氯间门向外开，使用防爆灯照明和其他防爆电机电器，设排风扇，换气次数按12次/小时设计。排风扇设在加氯间低处，并考虑室外环境，要远离人员活动场所。加氯间室内电气、管道、地面等应考虑防止氯气腐蚀。
  (2) 液氯贮藏室
  液氯贮藏室应尽量靠近投加地点。液氯贮藏室必须有吊装设备（使用40kg小瓶可不安装吊装设备）和磅秤。
  液氯贮藏室应设可容纳氯瓶的水池，水池应保持一定水位，一旦氯瓶泄漏，应迅速将氯瓶推到水池中。
  液氯贮藏室直接通向室外的门要向外开，应设排风设备，通风口设在房间离地400mm处。照明使用防爆灯具，设置安全和氯气报警装置。
  5.2.5 适用范围
  1、液氯消毒不宜用于人口稠密区内医院及小规模医院的污水消毒。可用于远离人口聚居区的规模较大(>1000床)且管理水平较高的医院污水处理系统。
  2、氯消毒由于余氯过高会造成地表水体内水生生物的死亡，因此当医院污水排至地表水体时应采取脱氯措施或慎用氯消毒。
  5.2.6 运行管理
  1、严禁无加氯机直接向污水中投加氯气。
  2、液氯用槽车和钢瓶包装。氯包装量：瓶装充装重量不得大于1.25kg/L，槽车装充装重量不得大于1.20kg/L。
  3、在操作间或加氯间进口处应放置方便使用并有明显标志的工具箱、维修工具、药品及防毒面具等。
  4、氯瓶放置在磅秤或氯量显示仪上，小瓶应该竖放、大钢瓶则是卧放并固定，不得使其滚动。
  5、并联的氯瓶应设置备用瓶，通过自动或手动切换装置更换新氯瓶。
  6、氯瓶和加氯机要避开暖气、阳光和明火。为保证正常供氯，氯瓶间的室内温度应保持中温（15℃）。
  7、液氯运输、贮存等按GB11984执行。
5.3 二氧化氯消毒
  二氧化氯具有高效氧化剂、消毒剂以及漂白剂的功能。作为强化氧化剂，它所氧化的产物中无有机氯化物；作为消毒剂，它具有广谱性的消毒效果。
  二氧化氯必须现场制备。现场制备二氧化氯的方法主要为化学法和电解法。
  1、化学法制备二氧化氯消毒工艺是以氯酸钠、亚氯酸钠、次氯酸钠和盐酸等为原料，经反应器发生化学反应产生二氧化氯气体，再经水射器混合形成二氧化氯水溶液，然后投加到被消毒的污水中进入消毒接触池消毒。
  2、电解法制备二氧化氯消毒工艺是以饱和食盐水为原料通过电解产生二氧化氯、氯气、过氧化氢、臭氧的混合气体，用于消毒。混合气体的协同作用，具有广谱的杀菌能力，其消毒效果远强于任何单一的消毒剂。
  5.3.1 工程设计
  1、化学法制备二氧化氯消毒工艺
  (1)二氧化氯消毒系统设计和发生器选型应根据医院污水的水质水量和处理要求确定，并考虑备用。
  (2)因原料为强氧化性或强酸化学品，储存间必须考虑分开安全储放；储存量为10～30天的用量。
  (3)二氧化氯溶液浓度应小于0.4%，其投加量应与污水定比或用余氯量自动控制。
  (4)应设计二氧化氯监测报警和通风设备。
  2、电解法制备二氧化氯消毒工艺
  (1)电解法制备二氧化氯设备主要由电解槽、电源、水泵和水射器组成。电解槽使用6V或12V两种直流电源。
  (2)电解法制备二氧化氯设备的溶盐装置一般与发生器一体化，但因二氧花氯为混合消毒气体，为了能定比投氯，必须设置溶液箱。
  (3)二氧化氯是由水射器带出并溶于水的，所以设备间必须有足够的压力自来水，如水压不够0.2MPa，需加设管道泵。
  (4)应注意设备排氢管的设计，及时排除在设备运行过程中产生的可爆炸气体。
  5.3.2 适用范围
  1、二氧化氯消毒不宜用于人口稠密区及大规模医院的污水消毒。可用于远离人口聚居区、规模较小的医院污水处理系统。
  2、由于二氧化氯在空气中和水中浓度达到一定程度会发生爆炸，因此该法适用于管理水平较高的医院污水处理系统。
  3、化学法适用于规模>500床的医院污水处理消毒系统。
  4、二氧化氯消毒由于余氯过高会造成地表水体内水生生物的死亡，因此当医院污水排至地表水体时应采取脱氯措施或慎用二氧化氯消毒。
  5.3.3 运行管理
  1、二氧化氯活化液不稳定，应现配现用。
  2、配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。
  3、投加量根据实际水质水量实验确定。
5.4 次氯酸钠消毒
  次氯酸钠消毒是利用商品次氯酸钠溶液或现场制备的次氯酸钠溶液作为消毒剂，利用其溶解后产生的次氯酸对水中的病原菌具有良好的杀灭效果，对污水进行消毒。
  1、次氯酸钠发生器
  利用电解食盐水(或海水)制取次氯酸钠水溶液。这种发生器的优点是结构简单、自动化程度高、电耗低、耗盐量小，生产的次氯酸钠可达10～12% (有效氯含量)。其缺点是在电极表面易形成钙镁等沉积物，需要经常清洗电极。
  商品次氯酸钠溶液有效氯含量为10%～12%，次氯酸钠为淡黄色透明液体，具有与氯气相同的特殊气味。
  2、漂白粉及漂粉精消毒
  漂白粉（Ca(OCL)2）为白色粉末状，具有强烈气味，化学性质不稳定，易分解而失效，能使大部分有机色彩氧化褪色或漂白。
  漂粉精是较纯的次氯酸钙，有效氯含量为65%～70%，是一种较稳定的氯化剂，密封良好时能长期保存(1年左右)。 漂粉精用于医院污水消毒可以直接使用粉剂投加到医院污水中，既可用于干式投加法，也可以将漂粉精溶解在水里，制成溶液投加到污水中，称湿式投加。还有一种方法是漂粉精制成片剂用消毒机投加。
  5.4.1 工程设计
  1、配套建筑物及设备