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医院洁净手术部建设标准条文说明

2016-06-09

 附件： 

     根据建设部和国家计委下达的编制任务，由卫生部负责主编，具体由中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会会同中国建筑科学研究院空调调节研究所、解放军总后勤部建筑设计研究院、同济大学、航天工业总公司第一研究院第一设计部和上海卫生建筑设计研究院共同编制的《医院洁净手术部建设标准》，经建设部、国家计委建标［2000］213号文批准为全国统一标准，发布全国施行。    
 
    为便于有关部门和咨询、设计、建设单位的有关人员在使用本建设标准时能正确理解和执行本标准的规定，现将《医院洁净手术部建设标准条文说明》予以印发，供国内各有关部门和人员参考。2000年9月
 
第一章 总则……………………………………………… 13
第二章 洁净手术部的规模与组成……………………… 15
第三章 建筑……………………………………………… 24
第四章 洁净手术室基本装备…………………………… 28
第五章 空气调节与空气净化…………………………… 29
第六章 医用气体、给水排水、配电…………………… 31 
Fax: 010-64076617 
地址:  北京: 北京东城区黄化门43号  
邮政编码：100009 
 
  

 第一章  总则 
 
    第一条  随着我国医学科学的发展，医疗技术水平的提高，以及人民群众对医疗需求的变化，医院新建、扩建任务越来越重，各医学科系手术技术愈加高、难。复杂，对手术室洁净条件、功能要求也越来越高。据统计，截止1998年，全国有16468所医院，其中县及县以上医院15277所，100张病床以上医院7498所，500张病床以上医院788所，但是，已改造为洁净手术部（室）的有百余家医院约占总数的1％。因此，一些医疗单位争相改造手术室，到1998年于北京召开的“医院建筑设计及装备国际研讨会”，对医院手术部建设的关注已成为热点，认为医院手术部是医院感染控制的关键环节，是医院技术水准的标志之一。但是，我国一直没有统一的洁净手术部建设标准和规范，虽然1995年颁行了“军队医院洁净手术部建筑技术规范”，起到了里程碑的促进作用，但毕竟对绝大多数地方医院没有明显的约束力，加之若干涉外的工程公司，打着各自国家标准的旗号，形成多国标准并行的局面。由于缺乏适用的指导标准和正确的措施引导，存在的问题主要表现在以下四方面：（）承揽洁净手术室建设、改造任务的机构无资格认证，其中有相当比例并不具备专业技术力量以及设计、施工能力，更不要说熟悉洁净手术部的特点了。（2）生产厂家一哄而上，手术室洁净装备质量无保证，致使市场上销售的许多产品质量低劣。（3）工程承发包不履行正常程序，洁净手术室建设、改造市场无序竞争，资金浪费大，按所谓国外标准搞，一间手术室约多花三、四十万元。（4）竣工的手术室项目不进行竣工验收和全面评定，项目整体质量无把关部门。总之，一方面是工程质量没有确实保证，一方面是追新追高的倾向又有不断扩大的趋势。因此，为加强对医院洁净手术部建设的科学管理，满足医疗事业发展和科技进步的需要，提高投资效益，有必要制订本建设标准。
 
    第二条  本条规定了建设标准的适用范围。条文中“新建”是包括围护结构在内的整个建筑是新开工建设的，“改建”是指在原有建筑中重新规划建设的。“新建”和“改建”包括建成一个完整的洁净手术部，也包括在非洁净手术部（区）中建设的单间或几间洁净手术室，都应适用本建设标准。
 
    第四条  洁净手术室是一个多专业多功能的综合整体，仅一项细菌或洁净度达标不能说明它能供使用，必须是综合性能全面．达标才可以安全使用。尘菌来源于室外空气的占90％，因此空气净化是主要矛盾，但也不必要全室一个标准，关键在于手术区，应突出对它的保护，可以收到事半功倍的效果。围护结构主要要满足不产尘。菌，不积尘、菌，容易清洁消毒，满足功能需要，不在于如何高级、复杂、豪华。
 
 第二章   洁净手术部的规模与组成 
 
    第六条  手术都是由若干间手术室及为手术室服务的辅助房间组成的辅助区组建而成，辅助区内的用房又可分为直接或间接为手术空服务。直接为手术室服务的功能用房，如无菌敷料存放室，无菌更衣室，麻醉室，刷手间，（消毒后的）器械贮存，准备室，护士站等。间接为手术室服务的房间如办公室、会议室、教学观摩室、值班室等，按照医院总体要求，直接为手术室服务的功能用房可设置净化空调系统，而且应设置在洁净区内。
 
    第七条 ~ 第九条  手术部洁净用房的等级在突出生物清净室特点的原则下，以控制有生命微粒为主要目标，故应以细菌浓度来分级，而强调空气清净度是必要保障条件，这既符合医务人员习惯，便于理解和执行，对空气净化处理要求又可以适当灵活，使人注意全过程全方位技制的综合措施的采取，而不致把空气净化视为万能；同时也可说明洁净手术室不同于一般的经消毒的普通手术室，若没有空气净化措施，则不能算是洁净用房，从而也点出洁净手术部的实质。    洁净手术室的等级，应按不同手术内容分别确定。手术室的分组仅与手术内容有关，而不涉及手术部的分级，也不是医院分级标准。
 
    按照卫生部颁发的《医院分级管理办法＜试行草案＞》中的有关规定，三个级别医院中各级别所承担的手术内容不尽相同，因此，考虑到我国当前地区差异还比较大，为适应不同地区的情况，设置了4个不同洁净等级的手术室，以标准洁净手术室作为基准，高一级的即特别洁净手术室作为最高级，低一级的为一般洁净手术室。而考虑到洁净技术在手术室的推广，特设最低一组即准洁净手术室。经济发达的国家如瑞士空调标准把手术室分为3个级别，德国医院标准分为2个级别，美国外科学会手术室分为3个级别，日本将整个医院分为5个级别，手术部用房分为前区的3个级别，分别列为高度清洁区、清洁区及准清洁区，最后面的两个区分别为一般区域及防污染扩散区；英国实际上分为两个级别，即超净化送风系统及普遍手术室送风系统。
 
    由于本标准提倡采用集中送风口，充分利用主流区作工作区的做法，所以可以使工作区（即手术区）洁净度提高一级，细菌浓度比周边区可降低一半以上。这就是手术区细菌是大污染度的概念，是由研究成果的主流区污染度转化过来的。主流区污染度是指主流区（即工作区或手术区）浓度和涡流区浓度之比，由于按三区不均匀分布理论，三区中的回风口区很小，涡流区就相当于周边区。当然，实际检测用的是工作面浓度，和各区的体积浓度旧有差别。按照测定统计， I 、 II 、 III 级手术室手术区污染度为0.3、0.45、0.6，分别比计算值大0.2。为了简化，本标准均按0.5计算。因此可区分手术区和周边区，分别给出标准。
 
    关于细菌浓度的标准是按上述原则并参考计算数据，取约1.5倍的安全系数后制订的。要说明的是如手术区为100级，周边区为1000级，由于该千级受惠于集中送风的百级，该千级的洁净效果要优于按万级换气次数集中布置后中间千级手术区效果。
 
    瑞士 I级标准为≤10个／m3，美国外科学会 I 级为 35个／m3， II级为175个／m3又据1997年的欧盟（EU）GMP规定，100级（A和B类),1万、10万级的浮游菌指标分别为主≤1、≤10和≤100、≤200个/m3，沉降首分别为≤0.125、≤0.625、≤6.25、≤12.5个／Φ90皿.0.5h。
 
以上这些标准都是动态指标，现在本标准为静态指标，所以应该只有前者几分之一，因此现在所订浮游首和税降首数并不低。又根据大量测定，实测达标菌浓数远低于现行的一些标准的值（浮游菌为又100、500,沉降菌为l、5、10,就是10万级洁净空沉降自为“0”的也不少。
 
    第十条本标准不仅规定了一些技术标准的取值，也规定了一些标准的范围。例如换气次数，过去所有标准只是规定了下限，万级25次／h、10万级15次／h,,等等,在实际工程中为了追求达标，不惜加大几倍，这就造成极大的浪费。事实上即使25、15等换气次数也是针对动态的，而检测且都是空、静态了，所以结果都使洁净度提高一至二级，也就是说25、15多数字已足够。本标准为考虑自净换气次数（详后述）对手术室则格加大一些，而对洁净辅助用房考虑到是静态条件，则略减少一些。并把上限订在1．2倍左右。
 
    关于赢压差。工业厂房不同洁净室之间不小于5Pa，和室外不小于10Pa的规定都偏小，特别是当两室相差1级以上时，合适的数值见附表1。
 
    因此本标准对与相邻低级别房间可能相差1级也可能相差2组的高级别手术室，压差平均取8Pa，其他低级别房间与相邻低级别房间相差大多只有1级，仍取5Pa。由于洁净区对非洁净区肯定相差1级以上，所以定为10Pa，而对室外则取15Pa。这是和现行其他行业的标准（如《洁净厂房设计规范》、火药GMP、兽药GMP等）不同之处。
 
 附表1  建议采用的压差
 
目的 
 乱流洁净空与任何相通的相差一级的邻室（Pa） 
 任何相通的相差一级以上的邻室（Pa） 
 单向流洁净空与任何相通的邻室（Pa） 
 洁净空与室外（或与室外相遇的房间）（Pa） 
 
一般 
 防止缝隙渗透 
 5 
 5～10 
 5～10 
 15 
 
严格 
 防止开门进人的污染 
 5 
 40或对缓冲室5 
 10或对缓冲定5 
 对红冲室10 
 
无菌洁净空 
 5 
 对缓冲室5 
 对缓冲定5 
 对缓冲室则 
 
 
     垂直单向流的工作区截面风速技下限风速理论原则应为0.3m／s，但对于本规范集中市直送风口的I级洁净用房的局部垂直单向流即俗称局部100级来说，由于气流向百级区以下的扩散，而这种扩散又受到送风面有无阻挡壁、四边高墙远近等因素影响，从大量实测看，0.3m／s是一个较严的数。以前《空气洁净技术措施》和《洁净厂房设计规范》这一数值为0.25In／8，但测点高度前者指定0.88和1.5m两处，结果将取其平均；后者测点高度lm。本规范和《洁净室施工及验收规范》一样，测点高度定在0.8m，考虑到上述局部集中布置送风口的原因，特将此数值放宽为一个范围即0.25－0.3，即不希望小于0.25以免影响抗干扰能力，太大又易弓引起切口失水过快，也是不好的。
 
    眼科手术时如风速大，会使结膜蒸发快而失水，所以对于眼科手术据经验降低约1/3。
 
    关子换气次数。对于同一个洁净度可以有不同的换气次数，根据理论计算并参考实际测定，静态10万级最少可小于10次，万级可小于15次。虽然本标准是静态或空态条件，但是不能只按静态洁净度去考虑换气次数。因为换气次数应有两个功能，一是保证洁净度，一是保证自净时间，而后者往往被忽略。自净时间对于没有值班风机的早晨提前多少时间运行有重要意义，但自净时间长了，开机时间要提前很多，是个浪费。对于手术室还有一个作用，就是第一台手术做完后什么时间可以开始第二台的问题，如果要经过较长自净时间才能开始显然既会耽误手术又减少了手术室的周转效率，所以希望自净时间越短越好，但是太短了势必要加大很多换气次数，也是不现实的。经过了解，本标准确定有局部百级的I级手术室，因主要做对生命有决定影响的手术，不大于15min较好，万级为不大于25min，10万级不大于30min，30万级普通手术不大于40min可以接受。从早晨开机来看；提前40min也不算太多。如果超过1h，就长了。
 
    本着以上原则，可以算出换气次数如条文表中所列，这就是考虑自净时间的“自净换气次数”，在我国军标洁净手术部规范中也是这样采用的。考虑到实践中往往一再安全加码，把换气次数加大一至几倍的都有，实在是一种浪费，因此规定了一个范围，使上下限之间不超过1.2倍。这也是本标准的一个特点。
 
    关于温湿度。22T－25℃的温度范围是根据国外一些标准、文献的数据参照我国国情确定的。取多数采用的值。按照美国1999年版ASHRAE手册的应用篇要求净化空调系统能够保证手术室内的温度可在17℃－24℃范围内调节，而1991年版的则为20℃－24℃，说明室温调节范围扩大了。但据国内一些手术空医生反映见天在25℃左右为好，冬天为使患者身体外出部分热损失小，最低21℃是必要的，所以本条取22℃－25℃。而对于人停留短暂或可能穿较多衣服的场合如辅助用房，把上下限放宽到21℃一27℃。 
    又据研究，相对湿度50％时，细菌浮游10min后即死灭，相对湿度更高或更低时，即使经过 24h大部分细菌还活着。在常温下，φ=60%以上可发霉，φ=80％以上则不论温度高低都要发霉，见附图1和附图人据了解日本有关医院的标准，湿度都要求保持50%，德国标准则规定整个手术部内的相对湿度不超过65％。美国ASHRAE：手册1999年版要求相对湿度为45％－55％之间，而1991年版的为50％－60％之间，这和美国建筑师学会出版的《医院和卫生设施的建造和装备导则》的要求一样。而它对产科和外科手术室则放宽到45％－60％。显然50％最理想。但考虑到国内的技术条件，本条把 I 、 II 级手术室相对湿度订在 40％－ 60％，而 III 、IV级的放宽到35％～60％。
 
    对于辅助用房有时只走上限，有时把下限放宽，上述“导则”对恢复室也要求为30％一60％，对麻醉气体储藏室、处置室则无要求。所以本条对有人的房间进一步放宽到30％－60％，而对于无人的房间则只规定上限。
 
 
 
  附图1霉的发育与温湿度关系    附图2相对湿度与细菌生存率的关系
 
    关于最小新风量。按每人每小时计算，瑞士标准为80m3，德国标准为60m3，日本标准为3－5次／h。本条采用60m3，和3－6次／h。    关于噪声。允许噪声值是指各测点的平均值。瑞士高级的无菌手术室为50dB（A），无菌手术室定为45dB（A）。德国标准均为45dB（A）。
 
    根据国内实践证明45dB（A）是可以实现的，所以本条对多数房间取≤50dB（A）这一标准，而对 I 级手术室取52dB（A），便于对不同工程情况区别对待。
 
    关于照度。据国外文献介绍，手术室一般照度多在500lx以上，多者达1500lx，也有提出从750－1500lx的，而据后来实测，日本东海大学无菌手术室照度为465lx，准备室350lx，前室420lx。这些数据本强调说明是最低照度，用平均照度可能性大。本标准结合我国国情，手术室一般照明采用各测点中最低一点的值即最低照度，取350lx，则平均照度也将在400lx以上，而非手术室的房间则按洁净室最低标准取150lx。
 
    第十一条  我国洁净手术室的建设近几年加快了速度，同时出现盲目的求大、求高、求多，一哄而上的趋势，造成了不必要的浪费。所以必须指出，要从医院的实际出发来决定洁净手术室级别、数量、规模大小。尤其I级洁净手术室投资高，所以要适当加以控制，一般不应超过洁净手术室总量15％。
 
    在最新版本的英国、日本等标准中都提及了负压感染症手术室设计问题。由于可采用调节然风量或增设排风机等简易、有效手段，可以使洁净手术室由正压变成负压，扩大了洁净手术室的用途。
 
    第十二条  洁净手术部的平面尺寸是根据洁净手术室的级别，相适应的手术范围所需要的设备、人员数量来决定其大小。因为洁净手术室的造价高，而且送风都是经过处理的，面积太大了不仅投资大，而且风量也大，运行对用增加；过小了不能使用。本标准没有用最小面积，而用一个范围，就是担心没有上限控制时使用者一味求大。参考军队标准YEB001－1995《军队医院洁净手术部建筑技术规范》的数据，特大型净面积37.8－45m2，大型为30.8－37.3m2，中型动.5m2，，小型19m2；日本相当于本标准 1级的生物洁净手术室（用于器官置换）平均面积为56－59.9m2，相当于其它等级的脑外科手术室平均面积42－46.lm2，胸外科45.8m2，心脏手术室42－54m2，一般手术室402，急诊手术室31.3~36m2，小手术室25m2，日本的数据未说明是净面积而可能是建筑面积。本标准对手术室设定人数取：特大型12人，大型10人，中型8人，小型6人，同时为了控制不必要地求大，本条给出了面积上下限，并且对特殊要求加大的，允许在上限基础上再放大1.25倍，这样就接近了日本的标准而大于军标，应该完全可以满足需要，再大反而影响工作效率，所以确定了不大于上限1.25信的规定，而且还要求给出具体需要的技术说明，这对于控制投资、方便空调净化设计都是必要的。 
 
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COMMITTEE OF ARCHITECTURAL ENGINEERING FOR HEALTH FACILITIES  CHINA HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION
中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会
版权所有(C) 2000     上次修改时间：2001年02月16日 
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第三章   建  筑    
  
    第十三条  某城市最多风向是冬天的西北风，次多是复关的东南风，当然在这两个方向都不能设洁净区。而东风频率最小，则它的对面即西面就是受下风污染最小的方向，所以应设在最小风颇东风的对面。
 
    第十四条  首层易受到污染和干扰，顶层不利节能、防漏。本条中“可不含制冷机组”的含义是指不含振动、噪声大的较大的机组，不包括确知振动、噪声不构成影响的小机组。    
 
洁净手术部在建筑平面中的位置，应自成一区或独占一层，以利防止其他部门人流、物流的干扰，有利于创造和保持洁净手术部的环境质量。
 
    洁净手术部和不少相关部门有内在联系，为提高医疗质量与医疗效率，宜使相关部门联系方便，途径短捷，又使手术部自成一区，干扰最少。所以在医院规模不大时宜采用独层布置，在大、中型医院中，宜采用与相关部门同层或近层布置洁净手术部。
 
    第十五条  洁净手术部应严格分为洁净区与非洁净区，其间必须设置缓冲室或传送盲。根据理论计算，缓冲室最小体积为6m3，大约2m2，这不便于使用，所以放大到最小3m2。这种设施是为了控制洁污气流交叉，有效防止污染气流侵入洁净区。
 
    第十六条  洁净手术部的平面组合的重要原则是功能流程合理、治污流线分明，有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，满足洁净质量。
 
    洁净手术室在手术部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊，洁净手术部的具体组成内容是洁净手术部平面布置的依据，以洁净手术室为核心配置其他辅助用房，组合起来，既满足功能关系及环境洁净质量要求，又是与相关部门联系方便的相对独立的医疗区。
 

    洁净手术部的功能关系
 
     平面布置必须符合功能流程合理与法行路线分清的原则。根据各医院的具体情况选择布置形式及适当位置。
 
    （l）尽端布置——洁净手术室布置在手术部尽端干扰少，有利于防止交叉感染。
 
    （2）侧面布置——洁净手术室布置在辅助用房的另一侧，这样彼此联系方便。
 
    （3）核心布宜——洁净手术室是在手术部核心位置，相互联系方便，减少外部环境的影响。
 
 
 
    （4）环状布置——洁净手术室环形布置，中间设置为手术室直接服务的辅助用房，这样联系路线短捷，效率高。但路线组织较困难。    根据资料归纳分析，一般洁净手术部的流线组织可有三种形式：
 
    （l）单通道布置：将手术后的污废物经有效的隔离处理后，纳入医务人员及患者洁净通道。
 
    （2）双通道布置：将医务人员、患者、洁净物品供应的洁净路线与术后器械、敷料、污物等污染路线严格分开。
 
    （3）多通道布置：当平面和面积允许时，多通道更利于分区，减少人、物流量和交叉污染。
 
    第十七条  洁净手术室的净高是根据无影灯的型号及气流组织形式来确定的，大量的实际数据统计为2.8－3m之间是较合适的。
 
    第十八条  因人、物用电梯在运行过程中，将使非洁净的气流通过电梯并道污染洁净区，所以不应设在洁净区，如在平面上只能设在洁净区，在电梯的出口处必须设缓冲室隔离脏空气污染洁净区。
 
    第十九条  刷手间分散布置，是为了清洁手后能以最短距离进入手术室，防止距离远了可能二次污染手的外表。所以一般宜在两个手术室之间设刷手间，内有剧手池，为刷手后避免开门污染，应不设门，因此，也可设在走廊侧墙处。
 
    第二十条、第二十一条  能满足洁净手术室要求的新材料品种繁多，应根据功能的实际需要及经济能力许可，合理选择。材料性质和实践表明，整体现浇水磨石仍是很好的地面材料，不应予以否定。地面颜色宜用浅黄色，和清洗后的血液污染过的地面颜色接近。据到国外考察所见，美国医院仍有不少用瓷砖墙面，国内一些大医院新建的洁净手术室也有仍用瓷砖的，没有问题。
 
    第二十二条  洁净手术室重点在于空气净化及气流组织，防止空气途径的污染，所以进人手术室的门需设置吊挂式自动推拉门，减少外界气流干扰，以免地面出现凹槽积污。由于术中经常敞门，使正压作用完全丧失，因此规定洁净手术室的门宜有自动延时关闭装置。
 
    第二十三条  手术室不应设外窗，主要是避免室外光线对手术的影响及室外环境对手术室的污染。但对Ill、IV级洁净辅助用房因其空气洁净度级别在10万级及其以下，放宽到可设外窗，但必须是双层密闭的。
 
 
第四章  洁净手术室基本装备 
 
    第二十四条  洁净手术室基本装备是指在手术室房间内部需进行建筑装配、安装的设施,不包括洁净手术部的洁净辅助用房内的装配设施和可移动的医疗设备。
 
    基本装备是指可供手术室使用的最基本装备项目及数量，可在此基础上，根据使用贷要，有选择地适当增加,但不属于基本装备之列。
 
 
 
第五章空气调节与空气净化 
 
    第二十五条  本条强调各洁净手术室灵活使用，但不管手术部采用什么系统，要求整个手术部始终处于受控状态。不能因某洁净手术室停开而影响整个手术部的压力梯度分布，破坏各房之间的正庆气流的定向流动，引起交叉污染。集中式空调系统不会出现这类问题。如采用分散式空调系统，各空调机组最好设定运行风量和正压风量两档。手术室关闭后，仍希望空调机组维持正压风量运行。
 
 
 
    德国手术部的空调设备概念
 
    附图4德国推荐的分散空调机组与独立的正压送凤组合系统的形式可供参考，可使每间洁净的空调和正压两大功能分力，又能将整个洁净手术部联系在一起。手术部工作期间两个系统同时运行。不会象常规空调系统因保持室内正压，减少回民量或增加新风县，而引起系统的不稳定性。当手术部中只有部分手术室工作期间，只需运行部分手术室的独立空调机组和正压送风系统，既保证部分手术室正常工作，又保证整个手术部的正常压力分布和定向空气流动。在手术部非工作期间，只运行正压送风系统，可大大降低温湿度要求，只维持整个手术部正压，保持其洁净无菌状态。使整个洁净手术部管理灵活、方便。
 
    第二十六条  空气过滤是最有效、安全、经济和方便的除自手段，采用合适的过滤器能保证送风气流达到要求的尘埃浓度和细菌浓度，以及合理的运行功用。1999年版美国ASHRAE手册和日本1998年出版的僵院设计和管理指用规定,相当我国 III 级.IV级的手术室允许采用两级过滤。根据我国国情本条文规定至少三级过滤以及三级过滤器的常规设置位置。其中第一级过滤设在新风口处，尽量避免人口处的水平管段以免积尘,所以用“宜”；第二级过滤作为本级过滤器的预过滤以及防止未除尽的水滴进入高效前管段，所以该级过滤应设在风机正压段，第三级考虑到侧布和阻尼层等因素,规定允许尽量靠近末端。
 
    第二十七条  大量国内外文献都报道普通空调器和风机盘管机组在夏季运行工况中盘管和凝水盘的发霉和滋生细菌问题，引起室内细菌浓度和臭味极大增高，老版本国外标准明确表明禁止在手术室内使用。日本1998年出版的医院设计和管理指南规定，低级别的洁净手术室允许采用带不低于亚高效空气过滤器的空气循环机组，因此本条文规定允许在准洁净手术室采用净化空调器和净化风机盘管机组。
 
    第二十八条  考虑到散热器易积尘，运行时产生热对流气流和在墙壁上的尘粒热沉降，对室内净化不利,所以本条文对散热器使用场合和型式作了规定。
 
    第三十条  由于洁净手术部是一个保障体系，静电空气净化装置难于实现多指标的这种体系,除尘净化效率也不稳定，又容易产生二次扬尘，故不能做洁净手术室的末端净化装备,也不应直接设置在室内，日本空气清净协会的空气净化手册也明确说明了这一点。
 
 
 
第六章  医用气体、给水排水、配电 

    第三十一条  根据调查，洁净手术部医用气体最少必须保证有三种即氧气、压缩空气和负压吸引。为保证手术部正常使用，防止其它部位用气的干扰，必须单独从中心站直接送来。
 
    备用量是指中心站内备用气源不管是气态还是液态气都应有足够的贮存量，医用气体是为治疗、抢救病人之用，不应有断气现象，医院用气波动范围大，没有足够的贮存量就不能应付突然情况的出现。
 
    第三十三条  由于医护人员刷手后即进入手术室穿无菌手术在，所以刷手用水是最后影响无菌效果的关键，并且参照国外标准资料，为提高洁净度，减少感染率，对水质标准要求较高的洁净手术室，除符合饮用水标准外，还直安装除菌过滤器及紫外线等水质消毒灭菌器。
 
    第三十四条  在有关消防和灭火的规范中对手术室是否设喷头都无规定，而这又是手术室设计必须面对的问题，根据手术室性质，
 并经有关主管部门审查同意，特作本条规定。
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