关注微信公众号

国内外学者早已认识到压力与护理工作之间的关系。21世纪的到来将给护士带来新的挑战和更大的压力。因此，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险［1］，如果不能很好的疏解，将给护理工作带来重大影响，应给予高度重视。
1.压力来源
1.1　超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动
现代护士的工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。随着社会的发展，患者对医疗卫生服务的需求日益增长，护士的脑力和体力支出超过自身的承受能力。对于CCU护士而言，一方面护理任务重；另一方面，需高度警惕，以应对各种突发事件，包括急性左心衰、严重心律失常、猝死等病情突变，稍有不慎即酿成大错。加上频繁倒班，搅乱人的正常生理节律，对护士生理及心理健康、家庭生活和社交活动都有不良影响。特别是夜班护士，既要独自完成繁重的工作，又担心病人出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压状态会使她们感到精力不足、容易产生疾病，这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理质量。
 
1.2　护理工作中复杂的人际关系
　　护士在工作中建立的人际关系错综复杂，需充分协调医护之间、护士之间、护患之间的关系，如果不能很好地处理，就会产生冲突。表现为护士之间、医护之间发生矛盾，不能相互尊重和很好地合作，将直接影响医疗及护理工作。护患冲突则直接或间接地涉及护患双方的权益、健康和经济等问题，是关系到人格、道德与法律责任的问题［2］,CCU所收治的病人多为老年心脑血管疾病患者，护士在处理与患者的关系时，表现的更为复杂。所以，在原则上护士即使遇到歪曲现实、情绪激动、甚至痛骂护士的病人，也必须保持冷静平和、理解的心情，并帮助解决问题［3］。精神上的妥协与压抑，使护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己时，会感到地位低，人身安全不佳，对工作满意度下降。这种长时间的情感压抑，会使护士出现“精神耗竭”［4］。
1.3悬殊的社会价值：
医护关系也是主要压力源之一，医生普遍受到社会的尊重和承认，而护士则被认为是医生的助手。在工作中，医生语言上的不注意也会挫伤护士，例如头发清洁护理会表述为“等会儿让‘小姐’给你洗头”。在社会中护士被认为是“高级保姆”，而不是拥有专业知识和技术的专业人员。当年报考护理专业是为了成为一个人们心目中真正的“白衣天使”，毕业后工作勤奋、努力。现如今不公平的社会评价，使护士怀疑自己的价值及能力，护士的付出往往得不到应有的承认和回报。让许多护士心灰意冷。同时，自身发展机会少。造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。学者们认为这种职业形象紊乱的心理压抑，直接影响护士的身心健康。
1.4现存的医疗模式给护士带来压力
随着社会的发展，医疗模式的转变，患者的需求不断提高，这就从不同的方面给护士造成了很大的压力。特别是CCU的患者病情变化快，刚才病人还好好的，可能患者突然死亡了。这时家属可能不理解，甚至采取各种极端的方式不接受事实。护士需要在协助医生作好家属工作的同时，还要作好各种善后工作，以及完善各项记录的书写工作。
1.5职业的风险性
杜绝工作中的差错事故是每个护士努力的方向。如果护士在工作中出现差错事故，将会威胁到病人的身心健康，甚至生命，护士必须为此承担相应的法律责任。因此，护士必须在高压状态下完成本职工作。这种长时间的高压状态，会进一步加重护士的精神疲惫。
2.应对措施
2.1护理管理者的介入
当护士长期值班，或她们感到心理压力过重或身体不适时，护士长应给予轮换班次或休假，让他们调整好自己的心态。
2.2建立正确的价值观念
明确自身价值、优点及缺点；不过分苛求自己及别人；面对现实，改变能改变的，接受不能改变的；加强自我肯定，
2.3提高自身的适应能力
增强自身的环境适应能力及应对能力。改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态，提高应付压力的能力，同时要培养护士的积极情感，加强意志锻炼，坚定必胜信心［5］，以提高心理耐受力，从容面对压力。另一方面，加强业务学习，提高早期发现患者病情变化及其应对能力，进而减少不必要的担心与焦虑。
 2.4积极疏导不良情绪
　　护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动。记住以往的教训，少犯错误，避免犯同样的错误［6］。尽可能减少压力因素的侵袭。当护士有负面情绪，寻求适当的发泄方式，如找人倾诉烦恼；利用各种社会支持系统，寻求必要的帮助；尤其在护士感到身心疲乏时，可以渲泄和调节情绪，放松身体，消除疲劳。同时护士可以参加适当的文体活动，释放紧张情绪。
2.5加强自身素质培养
同样的压力对不同人产生的结果不相同。据调查不同职称和年龄的护士适应能力有差别，很大程度上取决于心理素质的优劣。年资低护士心理素质较差，她们往往缺乏谦让容忍精神，易出现过激言语和行为［7］，不能冷静面对各种冲突有关。所以，应通过讲课等方式，加强护士的素质培养。
2.6改善人际关系
灵活处世，以仁待人，退一步海阔天空；生活中保持幽默感，缓解紧张气氛；审慎交友，以免产生更大的压力；适当社交，提高自己的社交能力。
 2.7合理安排自身的工作与生活
学会管理好时间，制定计划及目标，凡事有准备；处理事情当机立断；对预知的压力设立缓冲区。当压力出现时，如果我们能够做出合适的应对，那么，适度的压力不仅是无害的，还会刺激我们在适应过程中改进和成长。
通过分析护士的压力来源，我们找到了一些应对措施，缓解了CCU护士的压力，提高了护士的工作积极性，使护理质量上了一个新的台阶。
 
参考文献
1.      刘玉馥，周　莉.护士压力研究进展［J］.国外医学.护理学分册，1998，17(1)：3.
2.      刘振声.医疗事故纠纷的防范与处理［M］.北京：人民卫生出版社，1998.
3.      刘亚芬，周　桂.如何面对病人的负性情绪［J］.国外医学.护理学分册，1999，18(2)：90.
4.      周　佳.精神劳动对护士的影响［J］.国外医学.护理学分册，1999，18(1)：22.
5.      周春霞.加强县级医院护士心理压力训练之我见［J］.护士进修杂志，1996，11(3)：9.
6.      聂春明.如何消除工作中的压力［J］.实用护理杂志，1998，13(2)：117.
7.        马　姗，邓胜平.护患冲突的原因及对策［J］.护理学杂志，1998，13(2)：117