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WHO关于SARS医院感染的控制指南
2016-06-01
WHO关于SARS医院感染的控制指南
2003年4月24日 修订版
门诊病人/分诊处置
— 卫生保健机构的分拣护士应该迅速对那些需要做出SARS评价的病人转移到独立地区,以减少对其他人的传播。
— 病人应该带面罩,最好是过滤呼气的面罩。
— 工作人员在处理分拣过程中须带口罩和眼罩,并在接触任何病人前后洗手,在进行了有可能引起污染的处理活动后,换掉手套。
— 无论在哪种可能情况下,调查中的SARS病人应该与可能病例分开。
— 污染的手套、听诊器和其他仪器存在传播感染的可能。
— 能够获得适当浓度的消毒剂,如新鲜的漂白剂溶液。
住院病人处置
临床诊断SARS病例管理(见重症急性呼吸综合征(SARS)监测的病例定义)
— 临床诊断SARS病例应该按下列递减顺序被隔离和供给:
大门关闭的负压房间
带卫生间的单人房间
多人居住则需安置在有独立送气、排气系统、带卫生设施的地方
— 如果无法提供独立的空气供给,建议关掉空调,打开窗户,保持良好通风。确保打开的窗户远离公共场所。
— WHO建议对SARS病人坚持严格的隔离护理,防范空气,飞沫和接触传播。
— 对所有人员包括辅助人员进行照顾此类病人所须的控制传染措施的培训。
— 必须确定1名工作人员负责观察其他人员感染控制措施的落实情况并提供反馈。
— 治疗和照顾SARS病人,无论在什么可能的情况下都要使用一次性设备并妥善处理。如果设备重复使用,根据厂家的使用说明书消毒。使用已证明对病毒有效的广谱消毒剂对物体表面进行清洁处理。
— 病人避免在隔离病房外面活动。如果活动,病人应该带面罩。
— 如果卫生保健机构允许探视,尽可能限制探视者。应该给探视者发放个人防护用品并给予监督指导。
— 所有的非必须工作人员(包括学生)禁止出入病房。
— 洗手很关键,因此提供干净水是基本措施。接触任何病人前后、进行可能引起污染的活动之后和脱掉手套之后应该洗手。
— 如果没有明显的有机物质污染,可以用酒精为主的皮肤消毒液。
— 如使用喷雾器、胸部理疗法、支气管镜检查或胃镜检查及其他使呼吸道破裂或医务人员近距离接近病人和可能有感染危险的分泌物时,需特别注意。
— 进入隔离病房所有的工作人员和探视者应当穿个人防护服(PPE)
— PPE的穿戴包括:
∽提供适当呼吸保护的面罩
∽单包装的手套
∽眼保护装置
∽一次性隔离衣
∽防护裙
∽能够被消毒的鞋
— 所有尖锐品应该迅速、安全处理。
— 病人的棉制品应放到指定的地点供洗涤人员收集。收集过程中应当穿适当的PPE,棉制品应当放进生物危害袋里。
— 房间由穿着PPE的人员使用已证明对病毒有效的广谱消毒剂清洁。
— 关于空调病房的特殊建议不久就会得到。
— 呼吸保护装置,在可实行的地方提供*P100/FFP3,或P99/FFP2的面罩(效率分别为99.97%和99%)。*N95面罩(95%的过滤效率)也提供了高水平的保护,在不具备可供选择的保护装置的地方带*N95面罩是可行的,例如分诊地区工作的人员、优先隔离的人员。理想的做法是,根据制造商的使用说明,使用的口罩经过适当的滤器试剂盒的测试。一次性口罩不应重复使用。
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