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重症加强护理病房ICU(Intensive Care Unit)

2016-5-28 11:21| 发布者: admin| 查看: 517| 评论: 5

摘要: ICU(Intensive Care Unit的缩写)即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人 ...
ICU(Intensive Care Unit的缩写)即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。

1.重症加强护理病房 发展历程
ICU在世界上有30多年的历史了,现已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何,设备是否先进,已成为衡量一个医院水平的重要标志。我国的ICU起步较晚,开始于80年代初期,目前国内二级以上医院必须配备监护室,发展越来越快。ICU又分综合ICU和专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等)。CCU是专科ICU中的一种,第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写,是专门对重症冠心病而设的。


2.重症加强护理病房 收治对象

ICU主要收治对象是:①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者;
②需要心肺复苏的患者;③脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者;
④重症休克、败血症及中毒病人;⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后,又转回普通病房。

3.重症加强护理病房 病房设备
ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每床位的占地面积为15~18㎡,床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、处于备用状态的吸氧装置、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院,还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。
此外,重症医学及急诊学中还有小儿重症监护病房(PICU);新生儿重症监护病房(NICU);内科重症监护病房(MICU);心血管重症监护病房(CCU);心脏外科重症监护病房(CICU);急诊重症监护病房(EICU)神经外科重症监护( Neurosurgical intensive care unit,NSICU) 。

4.ICU重症加强护理病房的建造(ICU建设技术交流   QQ:178994975,  Mobile:18012620885)

ICU的规模
ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要,一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2-8%为宜,每个ICU管理单元以8-12张床为宜,床位使用率以65-75%为宜。
ICU的人员配备
(一) ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8-1:1以上,ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师,ICU医师组成应包括高级、中级、和初级医师,那么我院ICU应配备8名具有各级职称的医师。
(二) ICU 专科护士的固定编制人数与床位数之比为2..5-3:1上。因此我院ICU各级护理人员应配备25人。
(三) ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员,如理疗师等。
ICU医护人员专业要求
(一) ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训,以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。
(二) ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。
(三) ICU医师必须具备重症医学相关理论知识,掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。
(四) ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能:1、复苏。2、休克。3、呼吸功能衰竭。4、心功能不全、严重心律失常。5、急性肾功能不全。6、中枢神经系统功能障碍。7、严重肝功能障碍。8、胃肠功能障碍与消化道大出血。9、急性凝血功能障碍。10、严重内分泌与代谢紊乱。11、水电解质与酸碱平衡紊乱。12、肠内与肠外营养支持。13、镇静与镇痛。14、严重感染。15、多器官功能障碍综合症。16、免疫功能紊乱。
(五) ICU医师除一般临床监护和治疗技术外,应具备独立完成一下监测与支持技术的能力:1、心肺复苏术。2、人工气道建立与管理。3、机械通气技术。4、纤维支气管镜技术。5、深静脉及动脉置管技术。6、血流动力学监测技术。7、胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术。8、电复律与心脏除颤术。9、床旁临时心脏起搏技术。10、持续血液净化技术。11、疾病危重程度评估方法。
(六) ICU医师每年至少参加一次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习,不断加强知识更新。
(七) ICU护士必须经过严格的专业培训,熟练掌握重症护理基本理论和技能,经过专科考核合格后,才能独立上岗。
ICU的医疗管理
(一) ICU必须建立健全各项规章制度,制定各类人员的工作职责,规范诊疗常规。除执行政府和医院临床医疗的各种制度外,应该制订以下符合ICU相关工作特征的制度,以保证ICU的工作质量:1、医疗质量控制制度。2、临床诊疗及医疗护理操作常规。3、患者转入、转出ICU制度。4、抗生素使用制度。5、血液与血液制品使用制度。6、抢救设备操作、管理制度。7、特殊药品管理制度。8、院内感染控制制度。9、不良医疗事件防范与报告制度。10、疑难重症患者会诊制度。11、医患沟通制度。12、突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。
(二) ICU的患者由ICU医生负责管理,患者的相关专科情况,ICU医生应该与专科医生共同协商处理。
(三) ICU的收治范围:1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。2、存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。3、在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者,一般不是ICU的收治范围。


ICU病房建设标准
(一) ICU应该有特殊的地理位置,设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素:接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等,在横向无法实现“接近”时,应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。
(二) ICU开放式病床每床的占地面积为15-18M2,每个ICU最少配备一个单间病房,面积为18-25 M2,每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立,可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定,通常配备负压隔离病房1-2间,鼓励在人力资源充足的条件下,多设计单间或分隔式病房。
(三) ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处置室、值班室、洗室等。有条件的ICU可配备其它辅助用房,包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等,辅助用房面积与病房之比应达到1.5:1以上。
(四) ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性,以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。
(五) ICU应具备良好的通风、采光条件,有条件者最好装备气流方向从上到下的空气净化系统,能独立控制室内的温度和湿度,医疗区域内的温度应维持在24±1.5℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制,安装足够的感应式洗手设施和手消毒装置,单间每床一套,开放式病床至少每两床一套。
(六) ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向,最好通过不同的进出通道实现,以最大限度减少各种干扰和交叉感染。
(七) ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。
(八) ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。
(九) 除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外,电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下,这些声音应尽量减少到最小水平。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。
(十) ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。
ICU必配设备
(一) 每床配备完善的功能设备带或功能架,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上,氧气接口2个以上,压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上,医疗用电和生活照明用电线路分开。每个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应。ICU最好有备用的不间断电力系统和漏电保护装置,最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路器。
(二) 应配备适合ICU使用的病床,配备防褥疮床垫。
(三) 每床配备床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏、血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者,每个ICU单元至少配备便携式监护仪一台。
(四) 三级医院的ICU应该每床配备一台呼吸机,二级医院的ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸机,每床配备简易呼吸器(复苏呼吸球囊)。为便于安全转运患者,每个ICU单元至少配备便携式呼吸机一台。
(五) 输液泵和微量注射泵每床均应配备,其中微量注射泵每床两套以上,另配备一定数量的肠内营养输注泵。
(六) 其它设备:心电图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、心肺复苏抢救装备车、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。
(七) 医院或ICU必须有足够的设备,随时为ICU提供床旁B超、X光、生化和细菌学等检查。
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最新评论

引用 fZOgIXto 2016-6-13 09:32
嘘,低调。
引用 ClZlGDMf 2016-6-13 08:08
嘘,低调。
引用 ClZlGDMf 2016-6-13 01:11
嘘,低调。
引用 ClZlGDMf 2016-6-13 00:50
嘘,低调。
引用 xcipBb 2016-6-11 21:22
众里寻他千百度,蓦然回首在这里!

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